· 设为首页· 加入收藏
 养生讲坛

脑卒中后遗症的康复须知

来源:本站原创 作者: 时间:2007-01-16 08:47:28  浏览:

  脑卒中又称“中风”、脑血管意外,其后遗症指由于患者脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等原因所导致的一系列后期症状,主要包括一侧肢体功能(偏瘫)、感觉和语言障碍等,由于脑卒中类型和病变部位的不同其临床症状有轻重之分。
  对于脑卒中患者的最终残疾程度是很多患者的非常关心的,其恢复程度与病变部位、梗死的范围和出血量部位密切相关,而患病后开始康复的时机和采取的方法是否得当、患者本身要求康复的欲望和参与治疗训练的态度如何,是能否获得最佳效果的决定性因素。影响恢复的因素很多,有利的因素有:年轻、无感觉障碍、能控制小便、无言语困难、认知功能好或损害少、无明显复发疾病、家庭的支持等;不利因素有:年龄大、持续的弛缓性瘫痪、认知障碍或痴呆、二便失禁、明显的抑郁症、缺乏家庭支持。
  肢体功能的康复预测
  一般认为,肢体的运动功能恢复可从发病后数日开始,6个月内90%的患者恢复到顶点,但如能坚持足够长时间的康复治疗,以后还可以有不同程度的恢复。据世界卫生组织1998年发表的资料,脑卒中患者经康复治疗后,第一年80%~90%可恢复步行,60%患者需部分帮助,15%需要完全帮助,15%需要较多帮助,5%需要完全帮助,约30%在工作年龄的患者可恢复工作对于肢体功能的恢复要视发病的具体情况而定。临床上常常将其分为三部分:手、上肢、和下肢,恢复的程度是,下肢>上肢>手,即下肢要好于上肢,上肢要好于手,恢复的顺序是,先近端后远端,即髋(大腿)和肩最先恢复,后恢复足和手,但是很多患者最关心的是手的功能恢复,可从下表可进行预测:

  手指能在全范围内完成协调的屈伸时间     手功能恢复程度
  发病当天就能完成                           几乎可以全部恢复为使用手
  发病后1个月之内完成                     大部分恢复为使用手,小部分为辅助手
  发病后3个月之内完成                     大部分恢复为辅助手,多数为废用手
  发病后3个月不能完成                     多为废用手


  其他功能的恢复
  一般来说语言功能的恢复要好于肢体功能的康复,只是恢复的时间更长,但感觉性失语预后差,因为病人不能理解,使再训练发生困难,而表达性失语则预后良好;如果是构音障碍一般预后良好;书写能力方面则取决于病人能否易于用正常的非优势手写字;吞咽困难几乎总是能得到改善;患侧偏盲即使未任何训练也能减轻,但不能完全恢复。
  康复的一些基本方法和注意事项
  1. 卧床期:
  经常变换体位,勤擦洗,防止压疮,保持良好的卧姿和肢体位置,卧姿有三种:患侧卧位、健侧卧位、仰卧位(具体的方法可咨询我科医务人员),但是必须强调患侧卧位是很重要的,对以后的康复有很大帮助。经常进行肢体被动运动,促进血循环,防止关节挛缩,增加感觉输入,动作要轻柔,尤其对肩关节切忌暴力牵拉,以免造成肩关节(半)脱位,患侧肢体最好不要输液,以免加重患肢的血液循环障碍,手掌和足底避免刺激,防止产生原始反射,加重痉挛模式。
  2. 恢复期:
  一旦条件允许,必须立即康复训练和治疗

官方微信二维码
医院地址:湖北省咸宁市滨河西街17号 
电子信箱:xnzyy939@163.com 邮编:437100 鄂ICP备16012110号
急诊电话:0715-8252845 咨询电话:0715-8252845 传真:0715-8252845 物价投诉电话:0715-8263867
版权所有湖北省咸宁市中医医院 技术支持:咸宁新闻网 鄂公网安备 42120202000034号