2.3 基本情况。年龄最小18岁，最大41岁，平均年龄29.5

岁，以24－26岁和28－30岁居多，各为6例，各占27.27%。文盲l例，占4.54%；小学7例，占31.82%；初中11例，占50.00%；高中3例，占13.64%。居住地为城镇的3例，占13.64%；农村19例，占86.36%。人均月收入50元以下者3例，占13.64%；50元以上者6例，占27.27%；100元以上者9例，占40.91%；100元以上者1例，占40.91%；300元以上者1例，占4.54%；500元以上者2例，占9.09%。

2.4医疗保健服务状况

2.4.1产前检查次数及产次。孕期接受产前检查1－4次者16例，占了72.73%；＞5次者1例，占4.55%；末接受产前检查者5例，占22.73%。有高危因素者8例，占36.36%；初产妇8例，占36.36%；经产妇14例，占63.64%。其中计划内分娩者10例，占4.45%；计划外分娩者12例，占有54.55%。

2.42分娩地点及方式。死亡产妇18例，占81.82%；死亡孕妇4例，占18.18%。分娩地点在县级以上医院5例，占22.73%；在乡级卫生院11例，占50.00%；在村卫生室2例，占9.09%；在家中4例，占18.18%。自然产死亡11例，占50.00%；剖宫产死亡7例，占31.82%。

2.4.3死亡时间及地点。孕期死亡4例，占18.18%；产时死亡14例，占63.64%；产后死亡4例，占18.18%。死于县级以上医院8例，占36.36%；乡镇卫生院9例，占40.91%；村卫生室l例，占4.55%；家中4例，占18.18%。

3讨论

3.1孕产妇死亡率，10年来我区孕产妇死亡率呈下降趋势，2004年比1994年下降了68.5/10万，其死亡原因与经济状况、文化层次、分娩地点、自我保健意识、医疗保健设施及卫生保健服务等诸多因素有关。因此，降低孕产妇死亡率，必须依靠全社会的力量，尤其必须引起各级政府和卫生行政部门的高度重视，实施切实可行的的干预措施。

3.2产科出血是孕产妇死亡的首位原因，直接产科原因死亡占86.36%，宫缩乏力为第l羊水栓塞、胎盘因素。间接产科原因死亡占妊娠合并心脏病。22例死亡的孕产妇中，在乡级卫生院分娩者中占50.00%，死亡者占40.91%，产时死亡者占　，因此，要加强医院产科，尤其是乡镇卫生院产科建设，提高妇产人员的知识、技能，提高对高危妊娠的识别和危重症的抢救能力，畅通急救转诊绿色通道，推广预治产后出血和催产素的规范使用等适应技术，减少因技术和条件原因导致的孕产妇死亡。

3.3加强孕产妇保健系统管理，加强高危孕妇的筛查和监护。孕产妇系统保健工作的好坏直接影响孕产妇死亡率的高低。本组资料显示，死亡的孕产妇中，未接受产检者占22.73%，产前保健不规范者占72.73%，有高危因素者占36.36%。因此，应加强高危妊娠的筛查、转诊及监护，建立围产期保健卡，实行专案管理，监测高危因素的变化，动员和督促高危孕妇提前往院分娩，将危险因素降到最低限度。

3.4 强化健康教育。提高住院分娩率。调查资料显示，86.36%来自农村；月收入在200元以下者18例，占81.81%；计划外生育者占54.55%。因我区属贫困地区，大部分农民家庭经济困难，夫妇文化水平低，尤其是计划外怀孕者，不主动要求保健服务，认识不到妊娠分娩的危险性，不愿意或不能承受住院分娩的费用，致使孕产妇死亡的危险性大大增加。因此，在农村应加强计划生育和优生优育知识的宣教工作，宣传孕产期保健的必要性及重要性，提高孕产妇自我监护能力，提倡住院分娩，杜绝家庭接生，从而降低孕产妇死亡率。